精神類疾病統一治療新體系簡略(草稿)

李印臣 · 2019-11-16

精神類疾病統一治療新體系簡略(草稿)

是否需要直接干預人的生理因素?

無論是焦慮、抑鬱,還是雙相、精分,與疾病有關的因素都可以分為環境、心理與生理三個方面的因素,只是不同型別不同個體之間三個方面所佔的比例不同罷了。就連整體上來看最嚴重的精分,在遺傳學上也是沒有定論的,只能說某些個體比其他個體更容易患精神疾病。因此,治療精神類疾病是否需要直接干預人的生理因素也不應該是確定的。

一個極其複雜且綜合性很強的疾病

精神病學源於傳統醫學,也許正是受其起源的影響,精神病學幾乎從來沒擺脫過醫學視角。實質上,精神疾病是一個極其複雜且綜合性很強的疾病,其所涉及的領域要遠超出生理學、遺傳學、(傳統)精神病學以及心理學的範疇。


人類的意識是怎麼來的?

這在以前應該是一個異常難於回答的問題,但是現今卻有了答案。《起源:萬物大歷史》(美國,大衛。克里斯蒂安)這本書上講,人的精神、意識起源於社群生活。另一本書《人的自我理解》(瑞士哲學家,愛爾馬。霍倫施泰因)中又提到 “自我意識取決於主體間體驗”。一本老美的書,一本書瑞士人的書,兩方驗證,再加上我自己的已有知識體系,綜合判斷就基本上確定人的精神與意識的起源問題了。


一切學科都是精神病學

精神與意識起源於社群生活,而後人類產生了相互協作,產生了語言以及其後的各類學科,因而從這一點講,一切學科都與精神和意識有關。而精神類疾病又是人的精神和意識出問題了,因此也可以進一步推論,一切學科都與精神類疾病有關。因此,廣義上說,一切學科都是精神病學。

人是硬體 + 軟體的

基因就是人的硬體,心理就是人的軟體,環境是人類互動的物件,也是基因與心理的最初來源。

基因是怎麼來的?

如果追根究底的話,基因也是來源於環境的。宇宙大爆炸之後,先是形成了星系,然後產生了有機物,再就是初級生物... 哺乳動物、人類。這一路的演化過程,如果展開確實很長(感興趣的可以看《起源:萬物大歷史》),但從整個演化路徑來看,基因是環境中逐漸形成的比較穩定的有型結構或模式的一種固化、儲存,以便方便生物接下來的複製與延續。

那麼,心理又是怎麼來的嗎?

從精子與卵子結合形成受精卵的那一刻,心理就開始產生了。心理的形成源自於基因與環境的不斷互動,經常出現的相對穩定的模式會形成一定的心理模型,無論是有意識還是無意識,都會發生這一過程。

環境及其特點

環境分為自然環境、人造環境、社會環境、家庭環境以及人體內環境。隨著人類科學、技術、工具等的發達,人類改造、控制環境的能力越來越強,這大大增強了人類的生存能力和生存空間。隨著社會發展速度的加快,社會越來越複雜,變化越來越快,基因的進化已經明顯跟不上環境的變化,人類越來越需要依靠後天培養的技能去適應社會。

社會進化超越自然進化

在人類社群形成之前,人類的進化主要遵循達爾文的自然進化論,“物競天擇,適者生存”,“優勝劣汰”。但隨著人類社群的產生與發展,尤其是語言產生以後,人類在社會與文化方面的進化能力逐漸提升,速度越來越快,並且遠超自然進化對人類的影響。

文化與社會對人的精神與意識的影響也越來越大

自然進化的結果以基因的形式儲存與傳遞,社會、文化方面的進化以人的心理、書籍、電子資料等形式儲存與傳遞。但近幾千年來,人類在基因方面的進化基本上停止了,而在文化、社會方面的進化則突飛猛進。由於文化與社會在人類進化中的作用越來越突出,相應地文化與社會對人的精神與意識的影響也越來越大。

硬體與軟體的關係

硬體是軟體執行的基礎,但是當硬體發展到一定程度後,也許就不怎麼需要硬體再做大的突破了,至少是不需要全靠硬體來突破了。因為軟體不僅可以增強硬體的功能,也可以重新定義硬體的功能。

軟體重新定義硬體的功能

買來一臺電腦,硬體基本上都是一樣的。但是這臺電腦是用來打遊戲、看電視、寫程式碼、還是繪畫,取決於其上安裝了什麼軟體。電腦實現了可以用軟體重新定義硬體的功能。特斯拉的汽車也是如此,人類其實早就如此了。


人類突飛猛進的主要原因

近幾千年來,帶來人類在社會、文化、經濟等各個領域突飛猛進的,不是人的硬體(基因)方面的進化,而是人的軟體(文化、社會、經濟等)方面在不斷地升級。

造成人與人之間差距的主要原因

絕大多數人(除了生下來就缺胳膊少腿的)生下來時硬體(基因)都差不多(人與大猩猩的基因也只差 4%),以至於一個人後來的成就大小、情緒如何,包括是否有精神障礙,很大一部分取決於此人的人生經歷給他安裝什麼樣的軟體了以及環境本身具有的某種不確定性雙重原因決定的。

精神科醫生只能算是個不合格的 “人的硬體運維人員”

精神科醫生搞人的硬體。當前,精神科醫生主要是通過抗精神病藥物治療精神障礙患者,此處不談嚴重的藥物副作用及無法精確用藥與藥物依賴導致的各種問題,單說這種治療原理。精神科醫生用藥直接干預人的生理因素,即干預人的 “硬體”。但人的硬體主要是由基因決定的,因此精神科醫生只能算是個不合格的 “人的硬體運維人員” ,還不能稱其為 “人的硬體工程師”。

精神類疾病統一治療新體系簡略

新體系的對精神疾病的治療,是先從環境入手,然後再到心理,接著再是生理,最後再回到心理與環境的一個迂迴型治療過程。具體說來如下:

一、通過與患者本人及其家庭的充分交流,細緻觀察,識別出所有可能對患者產生強烈刺激的刺激源,然後把這些刺激源暫時從患者的生活中全部遮蔽掉;

二、對患者及其家庭進行心理模式、認知模型等訓練升級,促進其成長與成熟,使得原本以前可以對患者形成刺激的刺激源,患者現在可以從更高的視角俯視它,從而使這些刺激源不再對患者形成刺激;

三、如果前兩步做得足夠好,患者不但會很平靜,狀態也會越來越好轉。在相對安全的環境下,在不斷提升心智模式、認知水平的訓練中,患者的生理方面得到了保護,避開了刺激,也減少與減弱了起起伏伏的劇烈變化。此時,人的內在免疫系統,內迴圈系統以及內分泌系統等會逐漸恢復正常功能,並得到一定程度的強化,從而開啟了人的內在自我恢復能力,使得人各方面的狀態不斷好轉,正向迴圈;

四、不斷增強的生理因素與心理因素,逐漸使得患者抗外界刺激能力不斷增加,患者需要遮蔽掉的外界刺激也會越來越少,最終可以達到不再需要遮蔽任何原有刺激源的狀態。


新體系啟動階段可能會慢一點兒,但是後面會逐漸加快。通過新體系中的訓練,患者及其家庭獲得了成熟及成長,不存在藥物副作用,也不需要依賴於藥物,對身體各器官只有加強沒有損傷。

這套新體系為什麼可以行得通?

一、基因不是決定論。基因給人的是一種可能性概率以及可供選擇的範圍與表現形式,具體基因如何表現以及表現到什麼程度、何時表現,基因會根據人體細胞內環境的變化在一定範圍內做相應調整。因而可以通過正向影響人的內環境進而促使基因儘可能按照人們所期望的方式呈現;

二、人是硬體 + 軟體的。幾千年來,基因基本上沒多大變化,而人類社會卻突飛猛進。因而改變人的問題,可以通過改變或升級人的軟體;

三、人的精神、意識起源於社群,這一觀點至少說明,人的 “軟體” 對精神與意識的影響很大。原因同第三條;

四、軟體可以增加硬體的功能,包括重新定義硬體的功能。因為軟體異常強大,所以通過只改變或升級人的軟體有望解決精神障礙的問題;

五、精神類疾病,在遺傳學上沒有定論,只是一種傾向性。這可以說明基因並沒有決定(至少目前不確定)精神疾病絕對地無法防禦或改變;

六、環境是人的 “硬體” 與 “軟體” 的最初源頭,也是刺激人類誘發疾病的外在因素,因而可以先從環境入手解決精神疾病的問題;

七、各類精神類疾病都可以分為環境、心理、生理三個方面的因素,不存在本質的區別,不同的只是外在表現形式及程度上的差別。因此,這套新體系的適用範圍較廣,不限於某一單個精神疾病(注:已經發生不可逆的器質性損傷的除外)。


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