如何看待北京中醫藥大學等 8 所中醫藥院校被世界醫學院名錄除名?

方可 · 2019-11-25

這個事情背後的原因就是,西方理解的 “Medicine” 和中國人理解的 “醫學” 有概念上的區別。

調整名錄是全世界範圍醫師資格准入和分類管理的需要。中國語境下常說的的 “醫學” 是個大類,不僅中醫,口腔、基礎、預防、影像技術等均屬於這個大類。但在西方(或者說全球,不只是發達國家)背景下,一所 Medical School 必須要能開設 Medicine 的專業,課程設定需要包含作為一個 “Doctor” 或者 “Physician” 的課程內容,翻譯到中國, 這就是說一個 “醫學院” 必須要有 “西醫臨床” 專業,授予醫學學士或醫學博士這樣的學位,才能叫醫學院 ,而口腔、預防、藥學這樣的內容是不算的。傳統醫學、自然療法、補充和替代醫學也有專門的分類和管理,並不能直接算成是 “Medicine”。 只要是一個不開設學位專案培養西醫大夫的學校,在西方語境下,就不列入 Medical School。 類似地,韓國傳統醫藥學校也不在名錄裡,參見新聞報道連結。[1]

不用說中醫專業,沒有西醫臨床的其他院校都不一定會在這個名單裡, 包括主要進行藥科和口腔科訓練的學校。例如,中國的藥科大學有若干所,但搜尋藥科大學(用 “pharm” 搜)的話,這個目錄上我目前就搜出一個廣東藥科大學,具體資訊是這個學校 臨床醫學五年制 學位專案的資訊。一個學校的西醫臨床之外的專業情況是什麼樣,這個名錄是不會關注的。

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這個目錄是要用來給其他國家的醫師准入考核系統做參考的。 例如美國 USMLE[2]

a medical student officially enrolled in, or a graduate of, a medical school that is outside the US and Canada, listed in the World Directory of Medical Schools as meeting ECFMG eligibility requirements, and that meets other eligibility criteria of the ECFMG.

即便是在中國,我們也有如下規定,參考《 醫師資格考試報名資格規定(2014 版)[3]

臨床醫學(含中醫、中西醫結合)、口腔醫學、公共衛生專業學位研究生學歷,作為報考相應類別醫師資格的學歷依據。

眾所周知,近些年來,一個本科學中醫的人,即便學過一些現代醫學課程,也是不能跨專業,考西醫臨床執照的 ,就像學預防醫學、基礎醫學、口腔醫學也不能考西醫臨床執照一樣。

全世界通行的習慣就是,醫生(或者說西醫師)的行業准入對從業者的本科學歷是有嚴格要求的,並不是自學成才或者半路出家就能考執照。要有一個 Bachelor of Medicine,或者像美國一樣本科學其他專業,然後拿一個 MD,這是通行的做法。如果一個理工科學校的學生學習生物、材料、生物醫學等專業,他自然也可以在以後去國外的醫學院做研究,但是也普遍沒法考這個國家的西醫執照。 在大力支援中醫藥發展的中國,也或多或少地遵循類似原則,把不同專業的執照和准入系統分開了。

進一步說, 把專業門類和執業範圍分清楚也是目前國內通行的邏輯,並不僅限於行業准入。 例如,中國目前對西醫師開中藥( 包括中成藥 )都做出了限制,兩個系統各自有一定的行業准入了。參見《關於印發第一批國家重點監控合理用藥藥品目錄 (化藥及生物製品)的通知》[4]

其他類別的醫師,經過不少於 1 年系統學習中醫藥專業知識並考核合格後,遵照中醫臨床基本的辨證施治原則,可以開具中成藥處方 ;取得省級以上教育行政部門認可的中醫、中西醫結合、民族醫醫學專業學歷或學位的,或者參加省級中醫藥主管部門認可的 2 年以上西醫學習中醫培訓班(總學時數不少於 850 學時)並取得相應證書的,或者按照《傳統醫學師承和確有專長人員醫師資格考核考試辦法》有關規定跟師學習中醫滿 3 年並取得《傳統醫學師承出師證書》的,既可以開具中成藥處方,也可以開具中藥飲片處方。

因此,各個專業門類區分清晰是目前國內外管理共同採用的原則,這次的操作是有一套邏輯的,並不是一刀切地把所有中醫藥大學都從目錄裡去掉了。 目錄裡還有許多中醫院校,目前我們瞭解的資訊是,這些學校有開設西醫臨床醫學專業或者相關專業,所以自然是可以放在目錄裡的。如果中醫藥大學需要提升自己的地位,可以利用國內外的平臺,自己聯合世界各地的中醫藥乃至其他補充替代醫學門類的學校,自己做一套全球的認證體系出來,給鍼灸等療法建設一套國際接軌的認證體系,完全用不著和純粹教授西醫課程的醫學校擠在一個名單裡。

即便學校在這個名錄裡,如果專業不對口,照樣很難有資格參加其他國家的西醫資格考試。 西方國家的醫師准入系統本身就更容易認可西醫專業的學歷。一個人如果本科畢業獲得了中醫學位,如果以國際學生得身份考國外的醫師執照,在做學歷認證和審查的時候,依然很可能是過不了的,因為專業不符合要求。就像如果本科是目錄中的學校的預防醫學專業,即便在醫院做過很多工作,結果也依然很可能通不過審查一樣,和所在的學校沒有直接關係。

話又說回來,不在這個名錄裡不代表中醫藥大學沒有學術地位。中醫藥大學目前在世界大學的學術排名裡,依然是可以上榜的,這個名錄也不影響中醫藥大學的師生在國際發表論文。如果是做其他沒有醫生這麼高專業壁壘的工作,或者進行相關的研究,中醫藥大學的學生也不會受到太多限制。如果想申請做其他方向的學術研究、出國留學等,學校和機構更不會參考這個目錄。去醫學院做研究和教學工作,用不著都要從 “醫學院” 畢業。

目前看來 這次這個目錄主要關係最密切的,就是醫師執照和行業准入。 中醫院校出國考西醫執照的,人不算多。出國做中醫診療,另有執照和准入系統,同樣不太受影響。出國留學,我也沒有看出明顯的影響。

有的人覺得這個決策不合理,那麼,你們覺得中醫專業的人不能考西醫執照(西醫院校非臨床專業的人還不能考西醫執照呢),西醫沒有培訓不能開中藥,這些國內現行的規定合理嗎?

參考

  1. ^http://www.koreabiomed.com/news/articleView.html?idxno=4969
  2. ^https://www.usmle.org/bulletin/eligibility/
  3. ^http://www.nhc.gov.cn/xxgk/pages/viewdocument.jsp?dispatchDate=&staticUrl=/yzygj/s3577/201403/03c9ff9de89f4fcfa162553d5a329339.shtml&wenhao = 國衛醫發﹝2014﹞11 號 & amp;utitle = 國家衛生計生委教育部國家中醫藥管理局關於印發《醫師資格考試報名資格規定 % EF% BC%882014 版 % EF% BC%89》的通知 & amp;topictype=&topic=&publishedOrg = 醫政醫管局 & amp;indexNum=000013610/2014-00091&manuscriptId=03c9ff9de89f4fcfa162553d5a329339
  4. ^http://www.gov.cn/fuwu/2019-07/02/content_5405241.htm

延伸閱讀