請問本科生學習內科應該注意些什麼?

雨路青松 · 2019-11-24

內科學不是一本書,內科學是流行病學,檢驗學,病理學,病理生理學,藥理學,生理學,生化學,影像學,診斷學,解剖學的集合。如果你只有幾門沒學好,沒關係,死記硬背會幫你度過難關,如果你大多都沒有學好,那麼除了重頭來過,別無他法。

內科學上的每一句話都是有理可循,有據可依的,沒有半句廢話。內科學呼吸病講到肺炎的時候,會說 CAP 首選青黴素而不是紅黴素,學生會覺得很苦惱,社群獲得性肺炎的主要致病菌是鏈球菌,用青黴素不是理所當然嗎,為什麼畫蛇添足加一句不用紅黴素呢,到了臨床就會發現,CAP 五大病原體鏈球菌,支原體,衣原體,軍團菌,流感嗜血桿菌,青黴素只有 2 種有效,紅黴素卻能通吃的時候,就會覺得書本是書本,臨床是臨床了,明顯首選紅黴素啊~然而鏈球菌 90%+ 紅黴素耐藥。再舉個例子,急性腹痛,想到心梗的已經算不錯的醫生了,但是酮症酸中毒導致的腹痛又有多少急診科醫生會想到?然後再翻到酮症酸中毒這一章,看的仔細的人就會發現 “(酮症酸中毒)也可以急腹症為首發表現”。

所以,學內科學,要有朝聖的心,大部分時候,你覺得課本落伍了,實際上是你學藝不精。內科學會有沒有講到的地方,也就是說,它可能不太全,但是講到的地方都是成書時公認的 “真理”。


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