為什麼大面積腦梗要慎用擴張血管藥物?

糯米糰 · 2019-11-24

因為在腦梗急性期使用血管擴張藥物,會存在 “腦內盜血現象”;

腦內盜血現象:當腦內某血管堵塞,梗塞區域內血管因缺氧、缺血而擴張,此時血流量反而可相對增多。若這時使用一般血管擴張藥物,使正常腦組織血管擴張,而病灶區域血管因缺血、缺氧而麻痺,對擴張血管藥物不敏感,沒有被擴張,血液反而從正常腦組織流過的多,稱為盜血現象。
在臨床治療腦栓塞時要避免出現盜血現象,若此時使用氨茶鹼等收縮腦動脈的藥物,使正常腦組織血管收縮,而梗塞病灶血管因麻痺而未收縮。此時,流經病灶的血流量相對增多,把這種現象稱反竊血現象。在臨床上治療腦梗塞時要努力利用反盜血現象。

而且腦梗急性期,一般都存在顱內高壓的情況,如果貿然使用擴血管藥,使得顱內血流量突然增加導致顱內壓升高,有時可加重病情。

所以綜上:

  1. 在腦梗急性期使用擴血管藥,可能因為腦內盜血現象,導致病灶區供血反而減少;
  2. 擴血管藥可能加重腦梗導致的顱內高壓;

所以腦梗的急性期,應用血管擴張藥需謹慎。


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