林黛玉得的病現代醫學中叫什麼?

朱步衝 · 2019-11-24

林黛玉得的病現代醫學中叫什麼?
林黛玉得的病現代醫學中叫什麼?

謝邀,以下分析基於的前提是:曹雪芹在《紅樓夢》中對林黛玉的病情描述全部為真且全面。


首先,關於林黛玉得的是肺結核這種判斷,其實結合其症狀並不相符。首先根據紅樓夢中的描述,林黛玉的病症以春,冬兩季嚴重為主,而肺結核症狀的發作和季節無關,另外,結核患者如未接受至少半年的有效藥物治療,將會死於惡液質,然而我們知道紅樓夢故事的時間跨度遠不止此,所以更可能是肺動脈高壓以及併發症。


那麼肺動脈高壓的病因是什麼?根據現代醫學研究,肺動脈高壓的致病主因是先天性心臟病,根據紅樓夢中的描述,林黛玉患有先天心臟病的可能性是非常大的:

林黛玉雖然有乾咳與咳血等症狀,但這種症狀以夜間表現為主,所以更像是左心功能不全。


從林黛玉進入賈府到最終不幸病逝,根據紅樓夢中的描述,其臨床症狀的逐漸發展也符合紐約心功能分級(NYHA)1-4 級中,從輕度活動受限,一般活動受限,到最後生活不能自理,出現端坐呼吸,夜間陣發性呼吸困難這一右心功能不全發展趨勢 。所謂 “身體面龐雖怯弱不勝,卻有一段自然的風流態度,便知她有不足之症。因問:“常服何藥,如何不急為治療?” 黛玉道:“我自來是如此,從會吃飲食時便吃藥,到今日未斷”。八十二回中,林黛玉臨死前的症狀是 “喉間尤是哽咽,心上還是亂跳…… 掙扎起來…… 又躺下去,翻來覆去”,非常符合先天性心臟病導致肺動脈高壓所表現的端坐呼吸,夜間陣發性呼吸困難,心悸等症狀。


不僅如此,八十三回中,出現了林黛玉唯一一次接受診脈的情節,林黛玉此時的脈象是 “六脈皆弦…… 六脈弦遲,素由積鬱,左寸無力,心氣已衰。症狀非常像先天性兩尖瓣狹窄,從而造成左心房血液排出受阻,引起肺淤血,導致肺部感染反覆。

另外,由於林黛玉的父母、兄弟姐妹、親戚都較早夭亡,所以我們很有理由懷疑整個林黛玉家族都有心臟病史。

今天,通過靶向藥物治療、積極肺移植、造口等手段,可以延長肺動脈高壓患者生命,然而在《紅樓夢》所設定世界的年代,很遺憾林黛玉並不擁有這樣先進的醫療條件。


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