藥物對抑鬱症究竟有多大作用?

智障兒童歡樂多 · 2019-11-24

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原答案

做為一個理工男,就純理性的談一下抑鬱症的藥物。

1. 抑鬱症是物質紊亂 在美國,抑鬱症幾乎完全被當作化學紊亂來治療,心理治療甚至成為少數。一方面是心理醫生良莠不齊,尤其在中國,心理諮詢師的門檻不要太低,基本上只要願意去考的都能考得上。另一方面是心理諮詢費用昂貴,做為情感性勞動,心理諮詢師付出的不僅僅是時間與腦力勞動,更多的是一種情感。而且讓一個人堅持心理治療很困難。不是每個人每週都能抽出固定的時間去接受治療,相比較自己在家吃藥就顯得容易堅持的多。 抑鬱症是由於體內 血清素(5 - 羥色胺)的含量過低或者功能低下導致 。可以這麼簡單理解藥物的治療。每個人就像是脖子上被套上了一個很重的木頭枷鎖,而血清素就像是水一樣可以使木頭浮起來,當血清素含量足夠的時候,你可以很容易的活動,多到一定程度甚至可以在血清素的海洋裡飛起來(開心)。但是如果含量過低就只能趴在地上爬不起來。

2. 藥物的作用 現在的主流的抑鬱症治療藥物大部分都是 選擇性血清素再攝取抑制劑( 西酞普蘭、氟西汀、帕羅西汀,舍曲林等 ,能夠選擇性的抑制血小板攝取血清素使得人體的血清素維持在較高的水平,從而使人擺脫抑鬱。藥物的作用當然只是暫時的,人得抑鬱症本質上是由於自己在一些事情的影響下短暫的抑鬱,但是由於這個抑鬱的時間過長,使得身體適應了這個水平的血清素含量。藥物的作用是使得人體重新適應正常水平的血清素。

3. 藥物的副作用 現在的精神藥物早已不是很久以前的電影裡描述的那樣使人瘋狂或者呆滯的藥物。比如我吃的鹽酸舍曲林,藥物含量半衰期只有 22 小時,藥物半衰期可以反映藥物毒性。22 小時大概是和感冒藥一個水平,人體完全有能力代謝這些藥物。 藥物的副作用也主要在吃藥前幾天。藥物使得血清素含量上升,血清素能夠通過血腦屏障,使得腦內滲透壓短暫升高,腦細胞因為失水,會產生頭痛,頭暈,噁心,嗜睡等一系列副作用。但這個不是藥物本身的副作用,只是腦內滲透壓引起的暫時紊亂,一段時間後人體會逐漸調節,大概一週後副作用會完全消失。 關於精神方面很多人喜歡用隔絕痛苦來形容藥物的作用。正常人在生活上會碰到一些事情使得血清素含量升高或降低,從而產生痛苦和快樂的情緒。而在服藥期間,血清素的含量無法降低,就會產生即使遇到一些事情也無法感到痛苦的情況,這時候就會產生虛無的感覺。服藥前痛苦讓我們真是的感覺到自己的存在,而服藥後無法痛苦,短期內會造成很大的心理壓力。這時候一定要注意調節。這也是抗抑鬱藥物在服用初期會誘發自殺的原因。

希望有一天社會能把這個人群發病率約 20% 的疾病不再妖魔化。每個人從小就被教育要按時睡覺,攝取足夠多的肉類,不然小心得抑鬱症。就像小時候媽媽告訴我們睡覺要蓋好被子小心感冒一樣。

題主希望你能好好接受治療,等你好了,你一定會驚訝這段抑鬱期間等成長。

2019.5.10 更新

看到這個答案陸續還有人在看,三年也過去了,對於抑鬱症我也有了一些更多的理解。希望能夠給大家帶來更多的幫助。

我從大二開始意識到自己可能患上了抑鬱症,開始非常嚴重的失眠和抑鬱,一直拖到大三才願意走進醫院去正視這個疾病。記得當時診斷的是中度抑鬱 + 雙向障礙,開始是兩週去醫院複診一次,在吃了大約三四個月抗抑鬱藥物之後,病情開始穩定,情緒有了一點好轉,之後大概就是一個月去複查一次了。基本上就是藥吃完了去醫院複診領一下。到了大四下,在吃了一年半的藥物之後,我的情緒已經基本上完全穩定了,很少會陷入那種歇斯底里的痛苦、絕望、無意義的想法之後,那時候我自作主張就把藥物停了,到現在情緒也一直處於比較正常的狀態。

整個從抑鬱到康復的過程大概經歷了三年,大概也是我的整個人成熟最快的三年。三年之內,我認識到了自己的原生家庭給自己帶來的諸多問題,嘗試去克服那些從家庭裡給我帶來的缺乏安全感,焦慮,以及一些其他的人格的不健全。一開始,我是全盤的否定我的原生家庭,甚至將整個抑鬱症的原因全部怪罪在家庭的頭上,但是當自己真正的走出來,學會長大,學會安慰心中那個脆弱的永遠長不大的孩子之後,我也開始學會了承載起自己的責任。畢竟無論是否家庭父母朋友周圍的人是否真的有問題,但是自己也已經是成年人了,對於自己的人生應該去負起責任了。

整個抑鬱症期間,吃藥的時間接近兩年。個人覺得藥物對人的幫助真的很大,它幫助我從那種鑽牛角的死衚衕裡走了出來,儘管之後會覺得很多的感悟,很多的成長來源於書本,來源於人生的思考,但是如果沒有藥物的一開始的幫助,自己可能還是在一個死衚衕裡鑽著。

關於一些能夠幫助自己走出來的書,推薦大家可以看一看如:

一、心理學 / 親密關係

1-1 親密關係 —— 克里斯多福・孟(親密關係的一些特點和對自己的影響)

1-2 中毒的愛 —— 蘇珊・福沃德 (原生家庭給自己帶來的影響,觀點有點偏激,批判著看很有用)

1-3 神經症與人的成長 / 我們時代的神經質人格 —— 卡倫霍妮(觀點相對偏激,但是對於很多病態的思維方式和原因的解釋很到位)

1-4 非暴力溝通 —— 馬歇爾・盧森堡(一些溝通的小技巧)

二、哲學 / 價值觀 / 思維方式

2-1 自殺論 —— 涂爾干(從社會學角度解釋自殺現象,裡面的一句話 如果生命不值得珍惜,那麼一切都能成為自殺的介面 這句話我經常對自己說避免自己自殺)

2-2 最好的告別 —— 阿圖・葛文德(如何看待死亡)

2-3 瓦爾登湖 —— 梭羅(成功是自己定義的)

2-4 西西弗斯神話 —— 加繆(世界上只有一種英雄主義,就是看透生活依然熱愛生活;活著本身就是人生的意義)

以及其他的存在主義哲學,尼采的哲學,叔本華的哲學等。

2019.10.1 更新:

今天更新一些關於抑鬱症治療相關的一些內容:

我個人推薦去正規的三甲醫院進行抑鬱症,根據我看過的諸多文獻、書籍、以及部分的網路上的課程,抑鬱症、雙向障礙、焦慮症等並不完全是腦部出了什麼問題,更多的是一種全身性的物質紊亂,與環境、心境、基因都有很大的關係。一些腦科醫院或者亂七八糟的專科醫院給抑鬱症抹黑,好像是一個很嚴重的疾病一樣。

抑鬱症的治療一般是去醫院的精神科、或者心理科掛號,按無醫保報銷的費用計算大致費用:

  1. 掛號費:25~50 不等,一般不會超過 100 元;
  2. 初次檢查,各種量表檢測、醫生診斷等大約 200 元,應該不會超過 500 元;
  3. 藥物價格:抗抑鬱藥物,一般 80~120 一盒,按病情嚴重程度應該是一週或者半個月的量;另外一些輔助藥物都比較便宜,價格應該是抗抑鬱藥物的 50% 不到。因此,抑鬱症平均每月的藥物費用應該在 500 元以內,窮學生一般有醫保,工作的話 500 元也不是多貴的支出。
  4. 藥物作用:短期服用效果很不明顯,長期(兩三個月以上)規律服用的話能夠明顯感覺心境穩定,心情轉好。一般治療都需要連續規律服用 1 年以上。

關於 藥物副作用:

  1. 前 1~2 周:前一兩天相對嚴重:頭痛、噁心、失眠、嗜睡等,之後副作用會逐漸減輕,1~2 周後會基本消失。我第一個月體重減輕了約 10kg,之後又狂吃把體重補回來了(可以當成減肥???)。因為嗜睡經常睡覺不吃飯,加上胃口不好,導致體重狂降。也有人體重會飆升,總之服藥初期經常稱體重,注意控制體重。
  2. 斷藥期間儘量緩慢斷藥,這個根據醫囑,醫生會提醒。應當逐步減少服藥用量,最後再停,否則會和剛吃藥的反應差不多。
  3. 服藥穩定期間一定要規律服藥,規律服藥的藥物副作用會小很多。
  4. 對身體的損害:個人體質不同,長期的副作用的體現不同。我在服藥期間血壓有升高,服藥期間血壓接近 140mmHg,屬於高血壓的臨界點。停藥後血壓慢慢降下來了,大約停藥半年後體檢已經在 130mmHg 以下,血壓回歸正常。服藥兩年暫時沒發現什麼永久性的身體損害表現。

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